A Iridotomia Periférica a Laser (LPI) é usada para o tratamento de pacientes com ângulos estreitos com risco de desenvolver glaucoma ou que já desenvolveram sinais de glaucoma de ângulo fechado. 

O que é glaucoma de ângulo estreito / ângulo fechado? 

Resumindo, o fluido (humor aquoso) é constantemente produzido dentro do olho por um certo tecido atrás da íris chamado corpo ciliar. Este fluido flui ao redor da pupila para a câmara frontal do olho (a Câmara Anterior) e é drenado para fora do olho no ‘Ângulo’ (veja abaixo). Existem variações anatômicas nos olhos de diferentes pessoas e, em algumas, a origem da íris está localizada muito perto do dreno do olho, em um ângulo que resulta em uma configuração de ‘ângulo estreito’. Aqueles com ângulos estreitos correm o risco de ‘fechamento do ângulo’ onde a proximidade da raiz da íris ao dreno pode bloquear o acesso do fluido ao dreno, causando um aumento da pressão dentro do olho. Isso pode levar ao glaucoma ao danificar o nervo óptico (o nervo que transmite os sinais de visão do olho para o cérebro). O processo de fechamento do ângulo pode acontecer repentinamente – resultando em ‘fechamento do ângulo agudo’, onde a pressão dentro do olho (a pressão intraocular) aumenta a um nível perigosamente alto em questão de horas, causando dor severa e perda de visão; ou pode acontecer de forma mais insidiosa, resultando em um aumento mais lento da pressão intraocular sem quaisquer sintomas notáveis, mas ainda assim tão prejudicial à visão ao longo do tempo se não detectado. 

O que é iridotomia periférica e qual é o benefício? 

Este é um procedimento a laser realizado na clínica. Ele usa pulsos de energia laser muito focalizados para criar um orifício na borda externa da íris. Isso permite um caminho mais direto para o fluido (humor aquoso) fluir para a câmara frontal do olho (veja abaixo). Ele muda a dinâmica do fluido dentro do olho, resultando no alargamento do ângulo na maioria das pessoas e reduzindo significativamente o risco de fechamento agudo do ângulo. (Observação: o humor aquoso é um fluido completamente diferente de suas lágrimas. Este procedimento não afeta a drenagem lacrimal ou os sintomas de “olho lacrimejante”). 

O que acontece durante o procedimento? 

O procedimento a laser geralmente leva alguns minutos em cada olho para ser executado em uma máquina semelhante àquela do exame oftalmológico. Várias gotas diferentes serão instiladas antes do procedimento para preparar o olho. Uma lente será colocada no olho através do qual o laser é aplicado. O procedimento geralmente é indolor, mas alguns podem sentir um leve desconforto no olho quando os pulsos de laser são aplicados. Alguns pacientes podem exigir uma verificação da pressão intraocular 1 hora após o procedimento. Ocasionalmente, especialmente aqueles com íris escuras, o procedimento pode exigir 2 ou mais estágios separados para ser concluído. 

O que esperar após o procedimento? 

Alguns pacientes podem sentir um leve desconforto por algumas horas após o tratamento a laser. Pode haver um leve embaçamento transitório da visão por um ou dois dias. Gotas antiinflamatórias serão prescritas por uma semana. Aqueles que já estão tomando colírios anti-glaucoma devem continuar a tomá-los, a menos que haja orientação em contrário. 

Quais são os riscos / efeitos colaterais do procedimento? 

As complicações após este tratamento são incomuns. Esses incluem: 

• pico transitório de pressão intraocular – geralmente tratado apenas por observação ou adição de gotas ou comprimidos anti-glaucoma;

• fechamento espontâneo do orifício criado pelo laser – necessitando de uma repetição do procedimento;

• raramente, a abertura extra na íris pode produzir sintomas de brilho ou imagem dupla que geralmente são transitórios na maioria dos casos;

• sangramento menor dentro do olho durante o procedimento é muito comum e raramente causa problemas.