O que é Toxoplasmose?
A toxoplasmose é uma doença resultante da infecção pelo parasita Toxoplasma gondii. Nos olhos, as infecções por toxoplasma freqüentemente causam inflamação significativa e cicatrizes subsequentes, que podem prejudicar temporária ou permanentemente a visão. A infecção pode ser transmitida através de mães grávidas ao bebê (congênita) ou adquirida pela ingestão de alimentos contaminados ou carne mal cozida. Em todo o mundo, a toxoplasmose é a causa mais comum de inflamação na parte posterior do olho. Vinte e dois por cento das crianças nos Estados Unidos com menos de 12 anos de idade têm evidências de infecção prévia por toxoplasmose, embora a maioria nunca tenha tido sintomas.
O que é Toxoplasmose Congênita?
A toxoplasmose congênita é transmitida da mãe para o feto através da placenta durante a gravidez. Mulheres recém-infectadas transmitem o organismo Toxoplasma ao feto se estiverem infectadas durante a gravidez ou imediatamente antes da gravidez. Isso pode acontecer mesmo que a mãe não tenha sinais ou sintomas de infecção. A infecção no primeiro trimestre da gravidez acarreta uma menor taxa de transmissão ao feto do que a infecção no terceiro trimestre, mas as consequências da doença são mais graves se ocorrerem no primeiro trimestre. A transmissão intra-uterina ocorre em cerca de 1/3 das gestações de mulheres com infecção aguda. Medicamentos como a espiramicina administrados no início da gravidez podem reduzir pela metade a taxa de infecção da mãe para o feto. A infecção congênita ocorre nos Estados Unidos em cerca de 1 / 1.000 a 1 / 10.000 nascidos vivos (ou 500 a 5000 casos por ano) e geralmente resulta em cicatrizes da retina em ambos os olhos. Estrabismo, microftalmia, catarata, atrofia óptica e nistagmo também podem estar associados a casos congênitos.
Como a Toxoplasmose é recentemente adquirida por um adulto?
A toxoplasmose congênita é transmitida da mãe para o feto através da placenta durante a gravidez. Mulheres recém-infectadas transmitem o organismo Toxoplasma ao feto se estiverem infectadas durante a gravidez ou imediatamente antes da gravidez. Isso pode acontecer mesmo que a mãe não tenha sinais ou sintomas de infecção. A infecção no primeiro trimestre da gravidez acarreta uma menor taxa de transmissão ao feto do que a infecção no terceiro trimestre, mas as consequências da doença são mais graves se ocorrerem no primeiro trimestre. A transmissão intra-uterina ocorre em cerca de 1/3 das gestações de mulheres com infecção aguda. Medicamentos como a espiramicina administrados no início da gravidez podem reduzir pela metade a taxa de infecção da mãe para o feto. A infecção congênita ocorre nos Estados Unidos em cerca de 1 / 1.000 a 1 / 10.000 nascidos vivos (ou 500 a 5000 casos por ano) e geralmente resulta em cicatrizes da retina em ambos os olhos. Estrabismo, microftalmia, catarata, atrofia óptica e nistagmo também podem estar associados a casos congênitos.
Quais são os sintomas da Toxoplasmose recentemente adquirida em um adulto?
Mais de 80% das pessoas recém-infectadas não apresentam sintomas e é improvável que estejam cientes da infecção. Os sintomas podem ocorrer após um período de incubação de uma a duas semanas após a exposição e incluem febre leve, glândulas inchadas, mal-estar, dores musculares e / ou articulares, dor de cabeça, dor de garganta e erupção cutânea. Os sintomas oculares variam, mas podem incluir visão turva ou moscas volantes durante a doença ativa. O diagnóstico pode ser confirmado através da detecção de anticorpos para Toxoplasma no sangue. Pode-se notar inchaço no fígado ou baço e, em casos raros, podem estar envolvidos pulmões, cérebro, fígado ou coração. A condição geralmente desaparece sem tratamento dentro de alguns meses.
Como é tratado a Toxoplasmose adquirida?
A maioria dos casos geralmente é autolimitada e raramente requer tratamento. Se o envolvimento dos órgãos internos for grave, o tratamento com antibióticos é considerado. Se a infecção for reconhecida durante a gravidez, o tratamento pode ser usado para reduzir o risco de transmissão materno-fetal. Se a visão estiver ameaçada, o tratamento com antibióticos e corticosteróides pode ser iniciado. A reativação da doença ocorre frequentemente mesmo com o tratamento.
Quais são os sinais e sintomas da Toxoplasmose Congênita?
A maioria dos casos de toxoplasmose congênita é assintomática e, inicialmente, não é reconhecida. Casos graves se assemelham a outras infecções intra-uterinas agudas, como rubéola ou citomegalovírus. Baixo peso ao nascer, hidrocefalia, prematuridade, convulsões, aumento do fígado ou baço e icterícia podem ocorrer. Evidências de infecção retiniana podem ser encontradas em 75-80% dos bebês infectados conhecidos. A doença afeta os dois olhos em 85% dos casos.
O que acontece com os olhos dos bebês nascidos com Toxoplasmose Congênita?
A infecção causa inflamação de um pequeno pedaço de retina que normalmente se resolve espontaneamente . No entanto, a infecção pode deixar uma cicatriz localizada (retina e coróide subjacente) que contém o organismo Toxoplasma de uma forma inativa e encistada. As cicatrizes coriorretinianas não afetam a visão, a menos que a cicatriz envolva a porção central da retina (mácula).
Quais são as consequências a longo prazo da Toxoplasmose Ocular Congênita?
As cicatrizes coriorretinianas da toxoplasmose ocular congênita geralmente não são ativas. No entanto, os organismos Toxoplasma encistados podem reativar causando inflamação, dor, vermelhidão, sensibilidade à luz, visão turva e aumento da pressão intra-ocular. O exame durante a reativação revela uma nuvem de glóbulos brancos sobre a parte branca da retina inflamada. Em casos graves, a visão no olho é bastante nublada e a inflamação aguda subjacente pode ser percebida apenas vagamente.
Quais são as opções de tratamento para a reativação da Toxoplasmose Ocular?
Casos leves que não ameaçam a retina central (mácula) podem ser resolvidos sem tratamento. Em casos mais graves, a duração do episódio inflamatório pode ser reduzida pelo tratamento com várias combinações de antibióticos.
