Citologia Exfoliativa de Tumores de Superfície Ocular

por | ago 30, 2020 | Exames

São uma amostras coletadas pelo médico oftalmologista (especialista em córnea/ doenças oculares externas), sob anestesia tópica, após o exame de biomicroscopia.  Os pacientes encaminhados para a coleta, com o pedido de citologia oncótica solicitada por  seu oftalmologista, para coleta de lesões da  superfície ocular suspeitas de neoplasia. O material é coletado com material estéril na lâmpada de fenda, colocado e fixado a seco em lâmina para citologia e armazenado em álcool 96° . É solicitada a retirada do material pelo laboratório, juntamente com o pedido, para ser feita a análise citopatológica. O paciente ou o médico recebe o laudo por meio eletrônico. 

Capsulotomia por Yag Laser

por | ago 30, 2020 | Exames

A capsulotomia é realizada com laser ND – YAG Laser – e é altamente indicada para o tratamento de opacidade capsular, comum no pós-cirúrgico de catarata. Em alguns casos, após a cirurgia de catarata pode ocasionar opacidade na cápsula posterior, que é a região do olho onde a lente intraocular está apoiada. É importante tratar a opacidade gerada, pois ela piora a visão, que volta a ficar turva, como antes da cirurgia. A aplicação do laser elimina a opacidade. Este exame é feito de maneira ambulatorial em adultos e em crianças é necessário aplicar anestesia geral. 

Orientações especificas para o exame: 

  • Será pingado o colírio antes da consulta, pois é preciso dilatar a pupila; 

  • Se você usa lentes de contato, no dia do exame suspenda o uso. Já venha para a clínica sem as lentes;

  • No dia do exame é preciso vir com um acompanhante. 

Visão Subnormal

por | ago 30, 2020 | Especialidades

A visão subnormal é uma visão prejudicada que não pode ser totalmente restaurada com óculos, lentes de contato, cirurgia ou medicamentos. Condições comuns que podem causar baixa visão incluem diabetes, degeneração macular, glaucoma e outras condições que afetam a retina e o nervo óptico. Além disso, a perda de visão também pode resultar de um acidente vascular cerebral ou outra lesão cerebral. 

A visão subnormal é composta por diminuição da acuidade visual, sensibilidade ao contraste e / ou campo visual que cria um impacto na capacidade de um indivíduo de realizar atividades da vida diária de maneira eficaz e independente, como cozinhar, limpar, ler jornal ou assistir televisão. 

Pessoas que sofrem de baixa visão não podem mais ser corrigidas com óculos, lentes de contato, medicamentos ou cirurgia padrão.

A visão subnormal pode existir em muitas formas e em vários graus, tradicionalmente é melhor corrigir a acuidade visual de 20/70 ou pior no olho que enxerga melhor.

A Clínica Hailife oferece um serviço  de reabilitação para pacientes com baixa visão. Nossa equipe clínica avaliará sua visão para criar um plano de reabilitação individualizado para ajudar a atingir seus objetivos de manter sua independência e melhorar sua qualidade de vida. 

O que você pode esperar de um exame para visão subnormal?

  • História de caso e estabelecimento de metas visuais;
  • Avaliação do potencial de reabilitação da visão;
  • Resposta à ampliação, incluindo ampliadores de mão e suporte, telescópios, óculos e recursos não ópticos;
  • Avaliação do campo de visual;
  • Avaliação de contraste, brilho e iluminação;
  • Avaliação de tecnologia adaptativa.

Referências e relatórios podem ser fornecidos em relação a preocupações com mobilidade, atividades da vida diária, segurança, grupos de apoio, aconselhamento. 

Os serviços de reabilitação da visão têm como objetivo melhorar a qualidade de vida do paciente, maximizando sua visão funcional remanescente e permitindo que os pacientes mantenham um senso de independência nas atividades da vida diária. 

Tipos de visão subnormal:

A visão subnormal pode ser causada por doenças oculares tratáveis clinicamente, como: 

  • Catarata;
  • Degeneração macular;
  • Retinopatia diabética;
  • Glaucoma;
  • Distrofia macular de Stargardt;
  • Albinismo;
  • Retinopatia da prematuridade;
  • Derrame;
  • Catarata congênita;
  • Aniridia;
  • Diplopia.

No entanto, alguns casos de baixa visão não estão relacionados a outro distúrbio ocular. Esses incluem: 

  • Perda da visão central;
  • Perda de visão periférica (lateral);
  • Visão embaçada;
  • Névoa generalizada;
  • Sensibilidade extrema à luz;
  • Cegueira noturna;
  • Serviço de reabilitação para visão subnormal e reabilitação da visão;

Se a causa da sua baixa visão não puder ser tratada com medicamentos, você tem a opção de fazer ajustes de vida com a ajuda de um especialista em baixa visão. Oferecemos dispositivos, ferramentas adaptativas e treinamento para garantir que você seja capaz de realizar as atividades diárias com o melhor de sua capacidade. 

Nossa abordagem de reabilitação ensina os pacientes a maximizar a visão restante, aprender quais ferramentas prescritivas / tecnologias de acesso podem ajudar e qual treinamento é necessário. 

Os auxilios para visão subnormal funcionam tornando as coisas maiores e mais brilhantes ou permitindo que você dependa mais do áudio e da audição para tornar sua vida cotidiana mais fácil. 

Nosso objetivo é ajustar o ambiente de sua casa e trabalho para que você se sinta mais confortável realizando as tarefas diárias e aproveitando a vida com baixa visão. Estamos empenhados em ajudá-lo a recuperar a confiança, aprender como lidar com a perda de visão e retornar ao seu estilo de vida ativo. 

Centro de Tecnologia Adaptativa:

A maioria das pessoas com baixa visão pode se tornar mais independente visualmente se usar dispositivos e aparelhos para visão subnormal, além de aprender novos métodos para realizar as tarefas diárias. Você será assistido por uma equipe dedicada que avaliará a visão e elaborará um plano customizado para aumentar a independência e melhorar sua qualidade de vida. 

A Clínica Hailife  possui uma ampla gama de dispositivos e as mais recentes tecnologias inovadoras para cegos e deficientes visuais. Isso inclui tecnologia para casa, escola e local de trabalho, ou para uso em trânsito, incluindo: 

  • Ampliadores de vídeo portáteis;
  • Ampliadores de vídeo de mesa (TVs de circuito fechado);
  • A mais recente tecnologia de tablet e smartphone;
  • Hardware e software de computador adaptável;
  • Tecnologia de reconhecimento óptico de caracteres; 
  • Tecnologia Voice-In / Voice-Out, incluindo o que há de mais moderno em óculos computadorizados. 

Transplante de Córnea

por | ago 30, 2020 | Especialidades

O que é um transplante de córnea? 

Um transplante de córnea é um procedimento no qual uma córnea turva ou deformada é removida e substituída por uma córnea doada transparente. A córnea é a camada externa transparente da parte frontal do olho. A cirurgia é feita para melhorar sua visão. Ceratoplastia penetrante é outro nome para esse procedimento. 

Quais são algumas das causas da turvação ou lesão da córnea?

As causas comuns de turvação da córnea ou diminuição da visão devido a problemas da córnea são: 

– Distrofia corneana de Fuchs, que é uma condição comum que pode ocorrer em famílias e causa inchaço e turvação da córnea 

– Ceratocone, onde a córnea fica cada vez mais deformada 

– Operações no olho, especialmente cirurgia de catarata 

– Condições que causam cicatrizes, como cortes, queimaduras ou infecções 

– Doenças oculares que começaram no nascimento. 

De onde vem o tecido para transplante de córnea?

As córneas para transplante vêm de outras pessoas que doaram suas córneas. Um banco de olhos examina, protege e armazena as córneas doadas. Antes de uma córnea doada ser usada, ela é testada quanto à clareza e doenças. Apenas córneas claras e saudáveis ​​são usadas.

Como me preparo para o procedimento?

Peça a alguém para levá-lo para casa após a cirurgia. 

Siga as instruções do seu médico sobre não fumar antes e depois do procedimento. Os fumantes curam mais lentamente após a cirurgia. Eles também são mais propensos a ter problemas respiratórios durante a cirurgia. Por esse motivo, se você é fumante, deve parar pelo menos 2 semanas antes do procedimento. É melhor parar de fumar 6 a 8 semanas antes da cirurgia. Além disso, seu corpo se recuperará muito melhor se você não fumar após a cirurgia. 

Se você estiver tomando aspirina diariamente ou outros anticoagulantes devido a um problema de saúde, pergunte ao seu médico se você precisa parar de tomar o medicamento antes da cirurgia. Se você precisar de um analgésico na semana anterior à cirurgia, escolha paracetamol em vez de aspirina, ibuprofeno ou naproxeno. Isso ajuda a evitar sangramento extra durante a cirurgia. 

No dia da cirurgia, você não deve comer ou beber nada antes do procedimento. Se você toma regularmente algum medicamento importante, o seu provedor pode pedir-lhe para tomá-lo no dia da cirurgia com um gole de água. 

O que acontece durante o procedimento?

Frequentemente, um anestésico geral é usado. A anestesia geral relaxa os músculos, faz você dormir e evita que sinta dor. Às vezes, um anestésico local e um sedativo são usados. O anestésico local entorpece o olho e o sedativo relaxa. 

O centro da córnea turva ou danificada – uma área do tamanho de uma moeda de dez centavos – é removido. Em seguida, o centro claro de uma córnea doada é costurado em seu lugar com pontos que serão removidos posteriormente. Se o seu olho tem catarata, ela pode ser removida ao mesmo tempo. 

Em um novo tipo de transplante de córnea, apenas as camadas mais profundas da córnea são removidas e substituídas por tecido do doador. Isso é chamado de ceratoplastia lamelar profunda. Pergunte ao seu médico se você é candidato a este procedimento. 

O seu oftalmologista colocará um tapa-olho. Você poderá voltar para casa quando estiver totalmente acordado, 1 a 2 horas após a cirurgia. 

O que acontece após o procedimento?

Seu médico examinará seu olho no dia seguinte. Geralmente, há muito pouco desconforto após a cirurgia. Você pode sentir como se tivesse algo no olho por alguns dias. 

Evite curvar-se, levantar pesos e fazer exercícios por pelo menos 2 semanas. Use sempre óculos ou um escudo para proteger seus olhos. Você usará colírios várias vezes ao dia por um longo tempo. Eles ajudam a prevenir infecções e rejeição da nova córnea. 

Conforme o olho cicatriza, alguns dos pequenos pontos usados ​​para costurar o transplante podem ser removidos. Isso é feito facilmente e sem dor no consultório do seu médico. Os pontos podem ser retirados um mês após a cirurgia ou até um ano depois. Às vezes, os pontos são deixados no lugar permanentemente. Às vezes, um ponto pode quebrar ou afrouxar sozinho. Você vai sentir como se houvesse um cílio sob a pálpebra. Você deve informar seu médico, pois pode ser necessário removê-lo. 

Leva tempo para uma boa visão retornar após a cirurgia. Provavelmente, você receberá novos óculos ou lentes de contato 4 a 6 meses após a cirurgia. 

Às vezes, um olho apresenta algum astigmatismo após a cirurgia. Isso significa que a córnea está irregular. Às vezes, isso se deve aos pontos usados ​​durante a cirurgia de transplante de córnea e pode ser corrigido removendo alguns dos pontos. O astigmatismo pode causar visão turva, mas óculos ou lentes de contato geralmente podem corrigi-lo. Nos poucos casos em que há muito astigmatismo para corrigir com óculos ou lentes de contato, mais cirurgia pode ajudar. 

Quais são os benefícios deste procedimento?

Se a cirurgia for bem-sucedida, sua visão ficará mais nítida do que quando você tinha uma córnea turva ou ferida. 

O sucesso da cirurgia depende do motivo do transplante e da saúde geral de seus olhos. 

Quais são os riscos da cirurgia?

Raramente, uma infecção grave ou sangramento pode causar danos permanentes aos olhos. Seu oftalmologista tomará todas as possibilidades.

Vias Lacrimais

por | ago 30, 2020 | Especialidades

A especialidade de vias lacrimais é a responsável por diagnosticar e tratar doenças que acometem o sistema de drenagem da lágrima. O sistema de drenagem conecta o olho ao nariz para escoar as lágrimas.  

A obstrução das vias lacrimais leva a lacrimejamento, podendo estar associada a produção de secreção e infecção. A dacriocistite é a infecção do saco lacrimal e provoca abaulamento e inflamação da região do olho próxima ao nariz. Deve ser tratada com antibióticos e cirurgia posteriormente.  

O lacrimejamento excessivo é uma condição que deve ser investigada em recém-nascidos. Na maioria dos casos, trata-se do desenvolvimento incompleto das vias lacrimais e apresenta resolução espontânea, porém deve ser avaliado por profissional habilitado para orientação, avaliar se necessidade de cirurgia e descartar outras patologias como o glaucoma congênito.   

Diagnóstico

Para diagnosticar sua condição, seu médico conversa com você sobre seus sintomas, examina seus olhos e faz alguns exames. Ele também examinará o interior do seu nariz para determinar se algum distúrbio estrutural das passagens nasais está causando uma obstrução. Se o seu médico suspeitar de um canal lacrimal bloqueado, ele pode solicitar que você faça outros exames para descobrir a localização do bloqueio. 

Os testes usados ​​para diagnosticar um canal lacrimal bloqueado incluem: 

Teste de drenagem lacrimal: Este teste mede a rapidez com que suas lágrimas estão drenando. Uma gota de um corante especial é colocada na superfície de cada olho. Você pode ter um canal lacrimal bloqueado se após cinco minutos a maior parte da tinta ainda estiver na superfície do olho. 

Irrigação e sondagem: O médico pode lavar uma solução salina pelo sistema de drenagem de lágrimas para verificar se está drenando bem. Ou ele pode inserir um instrumento fino (sonda) através dos minúsculos orifícios de drenagem no canto de sua tampa (pontos) para verificar se há bloqueios. Em alguns casos, essa investigação pode até resolver o problema. 

Testes de imagem ocular: Para esses procedimentos, um corante de contraste é passado do ponto no canto da pálpebra através do sistema de drenagem de lágrimas. Em seguida, imagens de raios-X, tomografia ou ressonância magnética são obtidas para encontrar o local e a causa do bloqueio. 

Tratamento

Seu tratamento depende do que está causando o bloqueio do canal lacrimal. Você pode precisar de mais de uma abordagem para corrigir o problema. Se um tumor estiver causando o bloqueio do canal lacrimal, o tratamento se concentrará na causa do tumor. A cirurgia pode ser realizada para remover o tumor, ou seu médico pode recomendar o uso de outros tratamentos para reduzi-lo. 

Medicamentos para combater infecções: Se o seu médico suspeitar da presença de uma infecção, ele pode prescrever colírios ou comprimidos com antibióticos. 

Observe e espere ou massageie: Os bebês que nascem com um canal lacrimal bloqueado geralmente melhoram sem qualquer tratamento. Isso pode acontecer à medida que o sistema de drenagem amadurece durante os primeiros meses de vida. Freqüentemente, uma fina membrana de tecido permanece sobre a abertura que deságua no nariz (ducto nasolacrimal). Se o canal lacrimal bloqueado de seu bebê não estiver melhorando, o médico pode lhe ensinar uma técnica de massagem especial para ajudar a abrir a membrana. 

Se você teve uma lesão facial que causou o bloqueio dos dutos lacrimais, seu médico pode sugerir esperar alguns meses para ver se a condição melhora à medida que a lesão cicatriza. Conforme o inchaço diminui, seus dutos lacrimais podem ficar desbloqueados por conta própria. 

Dilatação, sondagem e lavagem: Para bebês, essa técnica é feita sob anestesia geral. O médico aumenta as aberturas pontual com um instrumento especial de dilatação e insere uma sonda fina através do ponto e no sistema de drenagem lacrimal. 

Para adultos com pontos parcialmente estreitos, o médico pode dilatar os pontos com uma pequena sonda e, em seguida, enxaguar (irrigar) o canal lacrimal. Este é um procedimento ambulatorial simples que geralmente fornece pelo menos um alívio temporário. 

Dilatação do cateter balão: Se outros tratamentos não funcionaram ou o bloqueio retorna, este procedimento pode ser usado. Geralmente é eficaz para bebês e crianças pequenas e também pode ser usado em adultos com bloqueio parcial. Primeiro, o paciente recebe uma anestesia geral. Em seguida, o médico enfia através do bloqueio do canal lacrimal no nariz um tubo (cateter) com um balão vazio na ponta. Ele ou ela infla e esvazia o balão algumas vezes para abrir o bloqueio. 

Stent ou intubação: Esse procedimento geralmente é feito com anestesia geral. Um tubo fino, feito de silicone ou poliuretano, é enfiado em um ou ambos os pontos no canto da pálpebra. Esses tubos passam então pelo sistema de drenagem lacrimal para o nariz. Um pequeno laço de tubo ficará visível no canto do olho, e os tubos geralmente são deixados por cerca de três meses antes de serem removidos. As possíveis complicações incluem inflamação pela presença do tubo. 

Cirurgia

A cirurgia comumente usada para tratar dutos lacrimais bloqueados é chamada de dacriocistorrinostomia. As etapas deste procedimento variam, dependendo da localização exata e da extensão do bloqueio, bem como da experiência e preferências do seu cirurgião. 

Na dacriocistorrinostomia externa, o cirurgião faz uma incisão na lateral do nariz, próximo ao local do saco lacrimal. Depois de conectar o saco lacrimal à cavidade nasal e colocar um stent na nova passagem, o cirurgião fecha a incisão da pele com alguns pontos. 

Endoscópico ou endonasal. Com esse método, o cirurgião usa uma câmera microscópica e outros instrumentos minúsculos inseridos pela abertura nasal do sistema de dutos. Este método não requer incisão, portanto não deixa cicatriz.