1. Melanoma ocular:

O melanoma ocular é um dos Tumores oculares mais primários em adultos. Ele pode crescer e se espalhar para outras partes do corpo. E em metade dos casos, é fatal. O melanoma se desenvolve a partir de células chamadas melanócitos – o pigmento que dá cor à pele, aos cabelos e aos olhos. Embora os melanomas geralmente se formem na pele, eles também podem se formar nos olhos.

Os que se formam nos olhos são chamados de melanoma ocular ou melanoma uveal. Este câncer pode envolver três partes de seus olhos – a íris (a área ao redor da pupila), o corpo ciliar (uma fina camada de tecido em seu olho) e a coróide (a camada entre a retina e a camada externa branca).

Os melanomas da íris são geralmente fáceis de detectar, enquanto os melanomas do corpo ciliar são os mais difíceis. A maioria dos melanomas oculares se origina na coróide; o corpo ciliar é menos comum e a íris é o menos comum. O melanoma também pode ocorrer na conjuntiva ou na pálpebra, mas geralmente é muito raro.

2. Linfoma:

O linfoma é um câncer que envolve as células brancas do sangue, ou linfócitos. Os linfomas raramente ocorrem nos olhos. Os que ocorrem nos olhos são chamados de linfoma intraocular primário. É mais provável que você sofra desse tipo de câncer se tiver um sistema imunológico enfraquecido.

Você está em alto risco se você tiver:

• Aids;
• Fez transplante de órgãos e está sob medicação;
• São idosos;

Sinais e sintomas:

• Vista embaçada ou perda da visão;
• Vendo manchas flutuando no campo de visão;
• Vermelhidão ou inchaço nos olhos;
• Sensibilidade à luz;
• Dor nos olhos.

O linfoma intraocular costuma afetar os dois olhos, mas pode causar mais sintomas em um olho do que no outro.

3. Retinoblastoma:

O retinoblastoma é um tipo raro de câncer ocular que ocorre principalmente em crianças menores de 5 anos. Causado por uma mutação genética, esse câncer começa na retina, o tecido sensível à luz que reveste a parte posterior do olho. As células nervosas da retina começam a crescer, a se multiplicar e a se espalhar para os olhos e outras partes do corpo. Este câncer raramente ocorre em adultos. O retinoblastoma pode ocorrer em um ou ambos os olhos.

Como o retinoblastoma ocorre em bebês e crianças pequenas, os sintomas são muito raros. Mas ainda existem alguns sinais de que você pode procurar:

• Uma cor branca na pupila ou círculo central do olho quando a luz incide sobre o olho. Por exemplo, ao tirar uma fotografia com flash;
• Olhos que parecem estar olhando em direções diferentes;
• Vermelhidão dos olhos;
• Inchaço nos olhos;

Consulte o seu médico caso note alguma mudança na cor dos olhos do seu filho.

4. Meduloepitelioma:

O meduloepitelioma intraocular surge do epitélio medular primitivo e é diagnosticado em uma idade média de cinco anos. Este tumor aparece mais comumente como um tumor do corpo ciliar de cor branca, cinza ou amarela. O crescimento do meduloepitelioma é lento e geralmente não se espalha. Visão deficiente e dor são os sintomas mais comuns de meduloepitelioma. Os sinais clínicos mais comuns incluem cisto ou massa na íris, câmara anterior ou corpo ciliar, glaucoma e catarata.

5. Carcinoma de células escamosas da conjuntiva:

As células escamosas são células planas e finas que cobrem muitas superfícies do corpo. O carcinoma de células escamosas (CEC) é o tipo mais comum de câncer da conjuntiva em adultos. A conjuntiva é a membrana transparente e úmida que cobre a parte frontal do olho e reveste a parte interna da pálpebra. Embora raro, o câncer de células escamosas é o câncer mais comum da conjuntiva.

O CEC da conjuntiva tende a ocorrer em pessoas mais velhas. Também ocorre com mais frequência em homens do que em mulheres. Pessoas com AIDS têm maior risco de desenvolver esse tipo de câncer. Geralmente cresce em um ritmo lento e muito raramente se espalha para outra parte do corpo.

Os tumores geralmente aparecem na área mais próxima ao nariz ou têmpora. Esses tumores podem causar irritação nos olhos ou conjuntivite crônica. Se a conjuntivite durar mais de 3 meses, pode ser uma indicação de carcinoma de células escamosas.

6) Câncer ao redor do globo ocular:

Os tecidos e estruturas ao redor do globo ocular também podem ter câncer. As áreas ao redor dos olhos são chamadas de órbita e músculos acessórios. Os cânceres que se desenvolvem nessas partes do olho são cânceres de músculos, nervos e tecidos da pele.

O câncer da pálpebra é geralmente um câncer de pele das células basais. Rabdomiossarcoma é um tipo raro de câncer que começa nos músculos oculares em crianças.

A especialidade de órbita diagnostica e trata diversas doenças presentes dentro da cavidade óssea, onde se localiza o olho, e em suas paredes ósseas.

É uma área vasta da oftalmologia que compreende infecções, tumores, doenças inflamatórias e traumas.

A patologia mais comum é a Orbitopatia de graves , causada por alteração no funcionamento da Glândula Tireoide , em que, geralmente, os olhos são projetados para frente pelo aumento de gordura e /ou volume dos músculos. As pálpebras sofrem retração (os olhos ficam mais abertos) que pode levar a uma aparência “assustada” dos pacientes. Apresenta tratamento clínico e cirúrgico, devendo ser acompanhada por oftalmologista especialista em órbita.

Oftalmopatia associada à tireoide (TAO) – também conhecida como orbitopatia de Graves ou doença ocular da tireoide – é uma doença autoimune que pode levar a mudanças na aparência dos olhos e das pálpebras, desconforto ocular, visão dupla, olhos secos e lacrimejamento, exposição da córnea, e até cegueira em alguns casos. Esta condição geralmente ocorre em pessoas com hipertireoidismo (tireoide hiperativa) ou uma história de hipertireoidismo devido à doença de Graves, mas também pode ocorrer em pacientes com hipotireoidismo ou sem anormalidades tireoidianas conhecidas. 

Sintomas:

Os sintomas incluem: 

• Olhos esbugalhados;
• Diminuição do movimento dos olhos;
• Visão dupla;
• Olhos lacrimejantes ou secos excessivos;
• Retração da pálpebra (elevação anormal das pálpebras superiores e abaixamento das pálpebras inferiores, o que pode dar aos olhos uma aparência triste e “oca”);
• Sensação de irritação ou fragilidade nos olhos;
• Perda de visão;
• Dor ou pressão;
• Vermelhidão ou inflamação da conjuntiva (parte branca do globo ocular);
• Fotofobia (sensibilidade à luz);
• Inchaço das pálpebras.

Nossos cirurgiões oculoplásticos avaliam pacientes com OAT e têm uma variedade de tratamentos médicos e cirúrgicos para tratar os aspectos funcionais (perda de visão, visão dupla, extrema secura ocular) e cosméticos dessa doença.

Além disso, nossos cirurgiões estão conduzindo pesquisas contínuas sobre o TAO com o objetivo de melhorar o tratamento dos pacientes.

Testes:

Exame abrangente – O médico fará um exame completo dos seus olhos, verificando especificamente se há inchaço e aumento dos músculos oculares.

Imagem – Seu oftalmologista pode solicitar uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (ressonância magnética) para obter uma imagem detalhada de seu olho.

Tratamentos:

Gerenciamento geral de saúde – Evite fumar ou estar em ambientes próximos à fumaça. Estudos demonstraram que fumantes têm risco até oito vezes maior de desenvolver OAT grave.

Gerenciando o hipertireoidismo – você deve trabalhar para manter seus níveis sanguíneos da tireoide na faixa normal para ajudar a diminuir o risco de desenvolver doenças oculares da tireoide. Se você tiver evidência de TAO ativo, é muito importante que você acompanhe de perto o seu oftalmologista e o endocrinologista.

Colírio ou pomada – Use colírios lubrificantes – como lágrimas artificiais – para ajudar a aliviar a secura e a coceira, especialmente antes de ir para a cama. A pomada pode ser benéfica à noite para ajudar com a secura, especialmente em áreas com ar condicionado ou ventilador.

Proteção para os olhos – em alguns casos em que os olhos não fecham completamente quando você dorme, também recomendamos o uso de uma proteção para os olhos além da pomada durante o sono.

Modificação do sono – nos casos em que há inflamação significativa, geralmente recomendamos que você durma com a cabeça elevada.

Cirurgia de descompressão orbital – Seu oftalmologista pode recomendar que você se submeta a uma cirurgia na qual o osso entre a órbita e os seios da face é removido para permitir mais espaço para os tecidos inchados.

Use óculos escuros – proteja seus olhos do sol e do vento usando óculos escuros quando estiver ao ar livre.

Outras cirurgias de órbita são realizadas na clínica:  Tumores orbitais, Enucleação, Evisceração

A Síndrome do Olho Seco se tornou um problema comum para muitos adultos e um motivo cada vez maior de consultas médicas. De irritação nos olhos ou sensação de areia  a visão intermitente embaçada e fadiga ocular, a síndrome do olho seco pode afetar indivíduos em sofrimento de várias maneiras diferentes. A secura pode ser influenciada pelo uso de lentes de contato, doenças auto-imunes, medicamentos, uso de computador e mudanças em nossos corpos que ocorrem com a idade. Os sintomas podem ser leves e raros, ou podem ser constantes e debilitantes. Independentemente dos sintomas, é importante ser visto por um oftalmologista para determinar se há uma causa subjacente para os olhos secos.

O que é olho seco?

O olho seco é uma doença, não apenas um sintoma infeliz que pode ocorrer diariamente. Existem dois tipos de olho seco: olho seco por evaporação e insuficiência de filme lacrimal.

O olho seco por evaporação ocorre quando as lágrimas evaporam da superfície do olho. Isso acontece quando as camadas do filme lacrimal não são suficientes para manter as lágrimas na superfície do olho por tanto tempo quanto deveriam.

A insuficiência do filme lacrimal deve-se a uma quantidade inadequada de rasgos na superfície ocular.

O filme lacrimal reveste a camada externa do olho. Este filme lacrimal é muito importante para a lubrificação e o conforto dos olhos, bem como para a clareza da visão. À medida que envelhecemos, a película protetora diminui e deixa o olho suscetível a secar como resultado de condições como vento e poeira. Assim, ao contrário da crença popular, a secura no olho não é o resultado de o olho produzir menos lágrimas. Na verdade, muitos pacientes se queixam de lacrimejamento excessivo e olhos lacrimejantes porque o olho está tentando compensar em um esforço para substituir o filme lacrimal.

Quais são alguns sintomas comuns de olho seco?

Os sintomas podem ser leves a graves e podem incluir:

• Vermelhidão e inchaço nos olhos;
• Sensação de areia ou ardor nos olhos;
• Sensação de ardência ou queimação;
• Sensibilidade à luz;
• Dificuldade em usar lentes de contato ou dirigir à noite;
• Visão embaçada;
• Sensação de dor;
• Olhos pesados ​​e fatigados;
• Pálpebras tremendo.

Os sintomas crônicos de olho seco também podem incluir incapacidade de chorar, flutuação da visão e dificuldade de se concentrar em letras pequenas ou trabalhar em frente ao computador por longos períodos. 

Se você estiver experimentando sintomas graves em que seus olhos ficam continuamente ásperos, com coceira e irritados ou seus olhos continuam lacrimejando, você pode estar com a doença do olho seco. As glândulas nas pálpebras produzem um óleo chamado meibômio, que se espalha sobre o olho sempre que você pisca por causa de uma lágrima. O meibômio normal é fino e claro. Com o tempo, o meibômio nas glândulas pode se tornar turvo e mais sólido. Quando isso acontece, a função das glândulas pode diminuir e ficar bloqueada, interrompendo permanentemente a produção de meibômio. Esta condição é chamada de disfunção da glândula meibomiana, ou MGD, e estudos mostraram que 86% dos pacientes com olho seco são afetados por MGD. 

O que causa olhos secos? 

Olhos secos podem ser causados ​​por muitos fatores diferentes: idade, sexo, condições sistêmicas, morfologia da pálpebra, medicamentos, LASIK, hormônios, nosso ambiente, a lista é infinita. Conforme envelhecemos, o olho seco se torna mais comum. As mulheres na pós-menopausa são freqüentemente afetadas por causa das alterações hormonais corporais. Às vezes, medicamentos orais podem ser a causa, incluindo anti-histamínicos, antidepressivos, medicamentos para pressão arterial e descongestionantes. Certas doenças autoimunes, como artrite reumatóide e lúpus, ocorrem junto com olhos secos. Como existem tantas causas, estágios e opções de tratamento para o olho seco, os pacientes costumam ter um plano de tratamento personalizado. 

Quais são os tratamentos para olhos secos? 

A terapia de olho seco pode incluir qualquer combinação de lágrimas ou géis artificiais, compressas quentes, esfoliantes de pálpebras, ácidos graxos ômega 3, antibióticos / antiinflamatórios orais e colírios antiinflamatórios tópicos. Além disso, o uso de um umidificador em casa e no trabalho também pode ajudar a aliviar os sintomas de olho seco. 

Plugues pontuais: 

Quando o colírio não é eficaz no tratamento do olho seco, um de nossos especialistas em olhos pode sugerir o uso de plugues pontuais. Esses plugues são inseridos dentro dos dutos lacrimais para bloqueá-los. As lágrimas vão drenar para o nariz por meio de dutos lacrimais e bloquear esse fluxo é uma estratégia razoável para manter as lágrimas no olho por mais tempo. Nossos médicos têm tido um alto grau de sucesso no tratamento dessa condição com plugues pontuais. 

Os plugues pontuais são pequenos dispositivos que são inseridos nos dutos lacrimais para bloquear a drenagem do fluido. Esses plugues evitam a drenagem de fluido da superfície dos olhos, ajudando a restaurar a umidade nos olhos secos e ásperos. 

Esses pequenos dispositivos vêm em formas dissolvíveis e semipermanentes. Os plugues pontuais dissolvíveis costumam ser usados ​​após outra cirurgia ocular, como LASIK, para garantir que os olhos permaneçam úmidos nos dias após o tratamento. 

Para uma solução de longo prazo para olhos secos severos, seu oftalmologista pode recomendar plugues pontuais semipermanentes. Os plugues podem ser facilmente removidos a qualquer momento, se necessário. Eles vêm em uma variedade de formas, tamanhos e materiais, que seu oftalmologista escolherá para atender às suas necessidades e formato de olho específicos. Os plugues pontuais são um ótimo complemento para muitos outros regimes de olho seco e, quando usados ​​juntos, permitem muito alívio sintomático.

O Estrabismo é uma alteração ocular em que os olhos deixam de ser paralelos, ficando desalinhados, apontando para direções diferentes. Esse desvio pode ser constante ou ocorrer esporadicamente. Ele pode ser classificado em convergente (esotropia), quando um ou ambos os olhos se movem para dentro, na direção do nariz; em divergente (exotropia), quando um ou os dois olhos se deslocam para fora e em vertical (hipertropia), quando o deslocamento ocorre para cima ou para baixo.

O estrabismo é mais freqüente entre as crianças, mas pode ocorrer também nos adultos. Alguns casos tem caráter familiar. Nos adultos pode ocorrer em doenças neurológicas, diabetes, doenças de tiróide, tumores cerebrais, traumas, entre outras.

Causas

No olho humano, existem seis pares de músculos extra-oculares, presos do lado de fora de cada globo ocular e que controlam os movimentos dos olhos. Em cada olho, dois músculos movimentam os olhos para a direita e a esquerda.

Os outros quatro músculos movimentam os olhos para cima e para baixo. Para termos os olhos alinhados, todos os músculos oculares devem estar trabalhando em conjunto. Quando os músculos oculares não trabalham em conjunto ocorre um desvio ocular, que é o que chamamos de estrabismo.

Estrabismo em adultos

Pode ter como causas as doenças neurológicas, diabetes, doenças da tiroide, tumores cerebrais, acidentes, entre outras. Pode ser tratado clinicamente com óculos, prismas, exercícios ou por meio de cirurgia. A cirurgia pode ter a finalidade de reestabelecer a visão binocular (tratamento da visão dupla) ou finalidade estética (melhora apenas do alinhamento ocular sem melhora da visão). Esta pode ser realizada em qualquer idade.

Sintomas

O principal sintoma de estrabismo é o fato de os olhos não se manterem paralelos. São outros sintomas do estrabismo a visão dupla, embaçamento visual, entortar a cabeça para ver, piscar constantemente entre outros.

Caso haja suspeita, são necessários exames oftalmológicos para determinar sua causa e iniciar o tratamento imediatamente.

Diagnóstico

Um teste importante para tal diagnóstico é o Teste do Reflexo. Ele avalia se o foco de luz está centralizado nas duas pupilas. Também podem ser feitos testes de acuidade visual, de oclusão e de fundo de olho, além de uma avaliação do movimento ocular.

Tratamento

Existem várias alternativas de tratamento para o estrabismo. A seleção do tratamento adequado será determinada de acordo com a causa do problema. Entre os tratamentos viáveis estão:

– Óculos de grau

– Colírios

– Exercícios ortópticos

– Tamponamento do olho com visão normal

– Cirurgia de Estrabismo

É importante considerar que o diagnóstico precoce é muito importante para o sucesso do tratamento.

Como é a Cirurgia?

A anestesia é feita localmente, mas pode ser necessário utilizar sedação em crianças ou adultos muito agitados, que não consigam colaborar durante o procedimento. O paciente é internado e liberado no mesmo dia, e o pós-operatório costuma ser simples.

Os músculos extra-oculares, que são aqueles responsáveis pelos movimentos dos olhos, são expostos por meio de micro incisões. Feito isso, o médico realiza uma intervenção, de acordo com a programação cirúrgica, para ajustar a musculatura, deixando esta mais equilibrada. Para isso é utilizado um fio próprio e solto da esclera (parte branca do olho). Para finalizar, a conjuntiva é reajustada para ficar com as características normais do olho.

Cuidados após a Cirurgia de Estrabismo

No pós cirúrgico de qualquer cirurgia ocular é necessário seguir fielmente às recomendações médicas para evitar complicações. No caso da cirurgia de estrabismo, é preciso manter repouso nos primeiros dias, evitando atividades físicas e pegar peso. Banhos de mar ou piscina também não são recomendados nas primeiras 3 semanas.

É preciso observar ainda cuidados de higiene das mãos e do ambiente, afim de evitar infecções. O uso correto dos medicamentos e a limpeza da pálpebra (com soro fisiológico ou água fervida), eliminando secreções também previne infecções.

• Estrabismo não desaparece com o crescimento, mas pseudoestrabismo (falso estrabismo), sim.

• Quanto mais precoces forem o exame e o tratamento, melhor será o resultado.

• O tratamento para o estrabismo não é sempre cirúrgico, podendo em alguns casos ser feito por uso de óculos e exercícios.

• Se for indicada cirurgia, quanto mais cedo for feita, melhor a chance de a criança desenvolver visão normal.

• O estrabismo pode estar relacionado a falha no desenvolvimento da visão (ambliopia – conhecida popularmente por “olho preguiçoso“). A visão se desenvolve até aproximadamente oito anos de idade. Quanto antes for diagnosticada e tratada alguma falha neste desenvolvimento melhor será o resultado final. Após esta idade o tratamento já não tem tanto efeito sobre a qualidade visual e a visão ficará mais fraca, independentemente do uso de óculos ou realização de cirurgias.

•É um erro acreditar que o estrabismo desaparece com o crescimento. Assim que o desvio ocular for notado nas crianças, elas devem se encaminhadas para avaliação oftalmológica;

•O estrabismo pode ser tratado e corrigido em qualquer idade, mas os resultados são sempre melhores se o tratamento for seguido à risca e precocemente iniciado. A falta de tratamento adequado pode reverter na perda total da visão do olho desviado.

Se você decidir optar pelo uso de lentes de contato, é muito importante que as lentes se encaixem de maneira adequada e confortável e que você compreenda a segurança e higiene das lentes de contato. Um exame de lentes de contato incluirá um exame oftalmológico abrangente para verificar sua saúde geral dos olhos, sua prescrição de visão geral e, em seguida, uma consulta e medição de lentes de contato para determinar o ajuste adequado das lentes. 

A importância de um exame oftalmológico abrangente:

Quer você tenha ou não problemas de visão, é importante que seus olhos sejam examinados regularmente para garantir que estão saudáveis ​​e que não há sinais de desenvolvimento de uma doença ocular. Um exame oftalmológico completo verificará a saúde geral de seus olhos, bem como a qualidade de sua visão. Durante este exame, o oftalmologista determinará sua prescrição para óculos, porém esta prescrição por si só não é suficiente para lentes de contato. O médico também pode verificar se há problemas de saúde ocular que possam interferir no conforto e no sucesso do uso de lentes de contato. 

Teste de adaptação de lentes de contato:

Um tamanho não serve para todos quando se trata de lentes de contato. O seu oftalmologista precisará fazer algumas medições para ajustar adequadamente as lentes de contato. As lentes de contato que não se encaixam corretamente podem causar desconforto, visão embaçada ou até mesmo causar danos aos olhos. Aqui estão algumas das medidas que seu oftalmologista fará para uma adaptação de lentes de contato: 

Curvatura da córnea:

A fim de garantir que a curva de adaptação da lente se adapte adequadamente à curva do seu olho, o médico medirá a curvatura da córnea ou da superfície frontal do olho. A curvatura é medida com um instrumento chamado ceratômetro para determinar a curva apropriada para suas lentes de contato. Se você tem astigmatismo, a curvatura da córnea não é perfeitamente redonda e, portanto, uma lente “tórica”, que é projetada especificamente para um olho com astigmatismo, seria adequada para fornecer a melhor visão e ajuste da lente. Em certos casos, seu oftalmologista pode decidir medir sua córnea com mais detalhes com um mapeamento da superfície da córnea chamado topografia da córnea. 

Tamanho da pupila ou íris:

O seu oftalmologista pode medir o tamanho da pupila ou da íris (a área colorida do olho) com um instrumento chamado biomicroscópio ou lâmpada de fenda. Esta medição é especialmente importante se você estiver considerando lentes especiais.  

Avaliação do filme lacrimal:

Um dos problemas mais comuns que afetam o uso de lentes de contato são os olhos secos. Se as lentes não forem mantidas adequadamente hidratadas e úmidas, ficarão desconfortáveis ​​e seus olhos ficarão secos, irritados e com coceira. Particularmente se você tiver síndrome do olho seco, seu médico vai querer ter certeza de que você tem uma película lacrimal suficiente para manter as lentes úmidas e confortáveis; caso contrário, as lentes de contato podem não ser uma opção de visão adequada. 

Uma avaliação do filme lacrimal é realizada pelo médico colocando uma gota de corante líquido em seu olho e, em seguida, visualizando suas lágrimas com uma lâmpada de fenda ou colocando uma tira especial de papel sob a tampa para absorver as lágrimas e ver quanta umidade é produzida . Se o filme lacrimal estiver fraco, seu oftalmologista pode recomendar certos tipos de lentes de contato que são mais eficazes na manutenção da umidade. 

Teste e prescrição de lentes de contato:

Atualmente, dispomos de uma vasta diversidade de modelos de lentes de contato que variam conforme o material de fabricação, tipo de descarte e, principalmente, a indicação clínica de cada paciente. Dentre as adaptações mais conhecidas, estão as lentes para correção de miopia, hipermetropia e astigmatismo.

Durante a consulta conversaremos sobre sua expectativa em relação ao uso de Lentes de Contato, a adaptação ideal para o seu caso e orientaremos a maneira mais segura de usá-la. Nossa equipe de especialistas pode utilizar uma lente de contato de teste para o exame médico dentro do consultório para avaliar a sua visão e a saúde ocular.  Esta lente de contato é para uso dentro do consultório médico.