A cirurgia a laser é uma técnica utilizada para a correção dos erros refracionais (miopia, hipermetropia e astigmatismo), através da alteração da curvatura da córnea. Precisos feixes de laser são direcionados sobre a córnea (camada transparente, mais superficial do olho) com o objetivo de remodelar a óptica ocular, proporcionando uma visão mais nítida. Estudos indicam que aproximadamente 98% das pessoas operadas tem visão de 20/20 a 20/40 sem óculos.
Diferentes Técnicas de Cirurgia a Laser:
LASIK: Keratomileusis in situ assistida por laser, mais comumente referida como LASIK, é um procedimento que corrige sua visão remodelando a córnea com um laser. Remodelar a córnea muda a maneira como seu olho focaliza a luz, tornando a visão mais clara e reduz ou elimina a necessidade de usar lentes de contato ou óculos.
LASIK é uma forma segura e eficaz de cirurgia refrativa a laser realizada na córnea para corrigir miopia (miopia), hipermetropia (hipermetropia) e astigmatismo. O LASIK foi aprovado pela FDA em 1998 e, desde então, cerca de 10 milhões de americanos foram submetidos ao procedimento, a grande maioria dos quais está feliz com seus resultados.
Durante o Lasik, o seu oftalmologista utiliza o laser ou um equipamento cirúrgico (microcerátomo) para remover a camada superior da córnea (O epitélio) como uma lamela (Flap). O cirurgião usa o laser para remover finas camadas de tecido nas partes mais profundas da córnea (estroma). Esta remoção de tecido muda o formato da córnea para que os raios luminosos possam focar na retina, o que melhora a sua visão ocular. No final do procedimento o cirurgião reposiciona o flap.
O LASIK tem como grandes vantagens a recuperação visual muito rápida, com mínimo desconforto pós-operatório. A técnica de LASIK pode ser utilizada para a correção da miopia, astigmatismo e hipermetropia.
LASIK personalizado avançado: O LASIK personalizado (ou Wavefront LASIK) permite que o cirurgião da Clinica Hailife adapte com precisão o procedimento aos seus olhos e trate problemas da córnea que o LASIK tradicional não consegue resolver. Ao criar um mapa 3D detalhado de seus olhos, o médico da Clinica Hailife criará um plano personalizado para tratar “aberrações de ordem superior” (imperfeições visuais complicadas que afetam sua visão).
Procedimento LASIK personalizado: Primeiro, seu cirurgião cria uma imagem 3D de sua córnea com uma luz especial e o sensor Wavefront. Com essas informações, o cirurgião prepara a córnea como faria para um procedimento LASIK tradicional. Ao contrário do LASIK tradicional, que tem uma abordagem “tamanho único”, seu cirurgião remodela sua córnea com base em seu formato exclusivo fornecido pela imagem 3D de seu olho. Todo o procedimento leva de 15 a 20 minutos.
Laser de Femtosegundo: O laser de femtosegundos permite que nossos cirurgiões façam um LASIK totalmente a laser “sem lâmina”. O laser de femtosegundo usa pequenos pulsos de alta frequência de energia do laser para criar o flap corneano. Isso permite que o cirurgião crie os retalhos corneanos com extrema precisão.
PRK: O Ceratectomia Fotorrefrativa (PRK) difere do LASIK na forma como o tecido corneano subjacente é acessado pelo cirurgião – o processo real de remodelagem da córnea é o mesmo. Com o procedimento PRK, não há flap corneano criado – em vez disso, toda a camada epitelial (externa) da córnea é removida para expor o tecido córneo subjacente para remodelagem a laser. As células epiteliais normalmente voltam a crescer em uma semana. Embora os resultados visuais do PRK sejam comparáveis aos do LASIK, os tempos de recuperação geralmente são mais longos e alguns pacientes podem sentir desconforto durante o processo de cicatrização. Pode levar até seis meses para atingir uma visão clara e estável após o PRK.
O PRK é uma técnica que vem sendo realizada há quase 20 anos, utilizada para corrigir miopia, astigmatismo e hipermetropia.
Sua eficácia e segurança está estabelecida com mais de 300.000 pacientes tratados no mundo. O PRK é utilizado principalmente para a correção de baixos a moderados graus de miopia e astigmatismo.
Após a anestesia local com colírio, o paciente é posicionado no aparelho. O cirurgião coloca um dispositivo (blefarostato), para manter o olho aberto e em seguida, remove a camada mais superficial da córnea, o epitélio. Enquanto o paciente fixa um ponto luminoso acima dele, é feita aplicação do laser que demora apenas alguns segundos. No final, retira-se o blefarostato e coloca-se uma lente de contato terapêutica sobre o olho, que será removida dentro de 4 a 5 dias.
Pacientes submetidos à técnica de PRK têm inicialmente maior desconforto (geralmente bem controlada com analgésicos) e uma melhora mais lenta da visão na primeira até a segunda semana.
Lentes intraoculares fácicas (IOLs): As LIOs fácicas são uma alternativa à cirurgia ocular LASIK e PRK para corrigir miopia moderada a grave (miopia) e, em alguns casos, produzem resultados de visão melhores e mais previsíveis do que a cirurgia refrativa a laser. Ao contrário do LASIK e PRK, que corrige aberrações na córnea do seu olho, as lentes intraoculares fácicas são lentes implantáveis transparentes que são colocadas cirurgicamente entre a córnea e a íris (a parte colorida do olho) ou logo atrás da íris, sem remover as lentes naturais. As lentes fácicas permitem que a luz se concentre adequadamente na retina para uma visão mais clara sem óculos corretivos.
As lentes implantáveis funcionam como lentes de contato para corrigir a miopia. A diferença é que as LIOs fácicas funcionam de dentro do olho, em vez de ficarem na superfície dele.
Saiba se você é um candidato a cirurgia refrativa
Para a análise dos candidatos à cirurgia a laser, é necessário um exame oftalmológico completo, o qual deverá ser realizado por um especialista em cirurgia a laser.
Idealmente, alguém com mais de 21 anos, quando é mais provável que a visão tenha parado de mudar. Sob certas circunstâncias, realizamos cirurgias em pacientes com apenas 18 anos de idade.
– Uma prescrição ocular estável que não mudou significativamente no último ano.
– Suas córneas são grossas o suficiente e saudáveis.
– A saúde geral dos seus olhos é boa.
– Sua receita deve ser aquela que pode ser tratada com segurança com LASIK.
– Alguns pacientes não são candidatos ideais para LASIK. Alguns exemplos seriam:
* Uma prescrição de olho instável.
* Níveis extremos de miopia, hipermetropia ou astigmatismo.
* Olho severamente seco.
* Córneas finas.
* Ceratocone.
* História de certas infecções da córnea.
* Outros problemas oculares, incluindo glaucoma grave e catarata.
* Mulheres grávidas ou amamentando.
A cirurgia é realizada sob anestesia tópica (colírio) e leva apenas alguns minutos por olho. Não é necessária internação antes ou após a cirurgia, e os pacientes recebem alta no termino da cirurgia.
Como é feita a cirurgia refrativa a laser?
A operação é segura e rápida, sem complicações. Também é indolor, pois é aplicado no paciente um colírio potente que adormece as córneas, fazendo com que não seja sentido qualquer incomodo durante o procedimento cirúrgico.
O tempo do procedimento pode variar de acordo com o grau de correção de cada indivíduo, mas, em média, a duração é de 20 minutos para os dois olhos, variando conforme a técnica utilizada. Após a intervenção, o paciente é liberado.
Toda cirurgia oferece algum tipo de risco. No caso da refrativa a laser, as chances são mínimas, já que antes da operação é realizada uma avaliação detalhada com vários exames que asseguram a eficiência do procedimento. Após a cirurgia é comum o paciente sentir algum tipo de desconforto, como sensação de areia nos olhos, lacrimejamento, coceira e fotofobia.
Possíveis Complicações
Assim como qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia a laser nos olhos tem riscos, porém são raros:
– Grau residual (1-8 % dependendo do erro refracional)
– Infecção (menos que 1% )
– Relacionadas à confecção do flap ( menos que 2% )
– Crescimento epitelial na interface (menos que 2%)
– Dobras no flap (menos que 1%)
– Inflamação da interface (menos que 1% )
Após a Cirurgia
A recuperação visual é frequentemente rápida após o LASIK, sendo um pouco mais demorada no PRK. Em um ou dois dias a grande maioria dos pacientes submetidos ao Lasik enxergam bem. A recuperação visual depende entre outras coisas da cicatrização corneana, do seguimento das orientações médicas, da cooperação do paciente durante o procedimento e do tamanho do erro refracional. Quanto maior for o grau, um pouco mais demorada será a recuperação visual. Em geral, míopes se recuperam mais rapidamente que hipermétropes e, pacientes sem ou com astigmatismo pequenos também se reabilitam mais rapidamente que os portadores de graus moderados e altos.
Na imensa maioria dos casos o paciente vai para casa sem nenhum tipo de tampão, em pouquíssimos casos de Lasik é necessário o uso de uma lente de contato terapêutica para uma maior segurança no pós operatório, que é geralmente retirado no 2º ou 3º dia de pós operatório. O paciente utilizará alguns colírios de antibiótico e anti-inflamatórios por em geral 10 dias. No PRK a lente de contato terapêutica poderá ser necessária por mais uma semana, e os colírios, por mais de 30 dias. É necessário a utilização de óculos escuros com proteção ultravioleta em ambientes externos, até a cicatrização completa da córnea. Outras recomendações médicas serão entregues por escrito no fim da cirurgia.
Os efeitos colaterais são na sua grande maioria relacionados a lacrimejamento, sensibilidade à luz aumentada, ressecamento ocular discreto, ardor e sensação de areia nos olhos que duram em média 5 horas. Uma diminuição da acuidade visual em ambientes mais escuros e a visão de halos ao redor das luzes, podem ocorrer e estão mais relacionados a pacientes que possuam uma pupila maior que o da população em geral e em pacientes com altos erros refracionais.
Os retornos se darão no 1º, 7º, 30º dias pós operatório, salvo alguns casos especiais, e em seguida será de acordo com a avaliação médica especializada.
