A oftalmopediatria é a especialidade responsável pelos cuidados oftalmológicos desde o nascimento até a primeira infância. 

O que tratam os oftalmologistas pediátricos? 

Os procedimentos oculares mais comuns em crianças são correção de estrabismo (estrabismo), ambliopia (olho preguiçoso, visão reduzida devido ao cérebro obter uma imagem borrada), necessidade de óculos e distúrbios lacrimais menores. 

Muitas crianças com problemas oculares têm outros problemas de saúde ou problemas de desenvolvimento que podem estar relacionados ou incidentais, mas terão grande impacto no desenvolvimento e na escolaridade de uma criança. Os oftalmologistas pediátricos são frequentemente solicitados a trabalhar em uma equipe multidisciplinar para examinar crianças para confirmar ou excluir sinais oculares de um distúrbio multissistêmico e para ajudar na avaliação geral e no manejo de crianças com necessidades complexas. 

A Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica (SBOP) orienta sobre quando levar seu filho ao Oftalmologista: 

Teste do Olhinho: O teste do olhinho, realizado na maternidade pelo pediatra e por um oftalmologista nos primeiros seis meses de vida, pode garantir a saúde visual do bebê.  

 De 0 a 2 anos: um exame oftalmológico completo (com dilatação de pupilas) deverá ser realizado a cada 6 meses. 

Após os 2 anos: um exame oftalmológico completo anual. 

É importante manter essa frequência, pois, ao completar 8 anos, o sistema visual das crianças estará completamente formado e a possibilidade de proporcionar um melhor desenvolvimento e qualidade visuais para a criança, em caso de qualquer alteração, será perdida. 

Durante o desenvolvimento da visão, as crianças podem desenvolver algumas doenças que são comuns nesse período. Algumas delas, aparecem já no nascimento, outras vem com os anos. A mais comum são os erros refrativos, sendo possível que a criança desenvolva miopia, astigmatismo e hipermetropia. A Leucocoria é uma das principais razões de se fazer o teste do olhinho no nascimento. Ela é conhecida por deixar um reflexo branco na pupila. A principal causa de leucocoria é a catarata congênita, que pode prejudicar o desenvolvimento da visão por toda vida e é responsável por 10% da cegueira infantil. 

Doenças oculares comuns em pediatria 

Estrabismo:

Estrabismo (estrabismo) ocorre quando os olhos não estão alinhados. Pode estar presente desde a infância ou desenvolver-se posteriormente na infância. Em muitos casos, o uso de óculos melhora ou elimina o estrabismo. O estrabismo é freqüentemente associado à ambliopia (olho preguiçoso), que geralmente pode ser tratada com tapa-olho bom (ou colírio de atropina). Em alguns casos, a cirurgia é necessária para melhorar o alinhamento dos olhos. 

Como os estrabismos são tratados? 

Depende do tipo. Estrabismo pode ser controlado de forma conservadora com óculos, prismas ou tampões. Alguns tipos de estrabismo são tratados por meio de injeções com medicamentos específicos, enquanto outros são tratados cirurgicamente por uma operação nos músculos do olho. 

 Ambiopia:

A ambliopia é a causa mais comum de visão reduzida em crianças no mundo ocidental. É um problema de desenvolvimento no qual o cérebro começa a ignorar um olho cuja “imagem óptica” está borrada (o olho preguiçoso). Isso geralmente ocorre devido à diferença na prescrição de óculos para cada olho ou devido ao estrabismo. Tratamos a ambliopia otimizando a visão com óculos e penalizando o olho “bom” para forçar o olho “ruim” a enxergar com adesivos ou colírios. 

Catarata Pediátrica:

A catarata ocorre quando o cristalino do olho está turvo ou opaco. A catarata na infância é rara (ocorre em aproximadamente 3 em 10.000 crianças), mas pode estar presente desde o nascimento ou pode se desenvolver durante a infância. Muitas vezes são genéticos e às vezes podem estar associados a outros problemas médicos. Em alguns casos, cataratas leves em crianças podem ser tratadas com óculos e remendos. No entanto, a cirurgia de catarata costuma ser necessária. Bebês e crianças pequenas podem precisar usar lentes de contato após a cirurgia de catarata. 

Glaucoma pediátrico:

O glaucoma ocorre quando a pressão dentro do olho aumenta (a pressão intraocular, PIO) e danifica o nervo óptico. É muito raro em crianças, mas pode ocorrer desde o nascimento ou mais tarde na infância. A cirurgia geralmente é necessária para o glaucoma infantil, embora alguns casos em crianças maiores possam ser tratados com colírios. 

Uveíte em crianças: 

A uveíte ocorre devido à inflamação das estruturas oculares; pode afetar a parte anterior do olho (uveíte anterior, irite), a parte média do olho (uveíte intermediária) ou a parte posterior do olho (uveíte posterior, retinite, vasculite). A uveíte pode ocorrer em crianças com artrite (artrite idiopática juvenil, AIJ). A uveíte pode não causar sintomas em crianças pequenas; em vista disso, as crianças com AIJ devem fazer exames de olho regularmente para detectar qualquer uveíte em estágio inicial. A uveíte em crianças pode causar perda de visão devido a catarata, glaucoma e inchaço na parte posterior do olho (edema de mácula). Novos tratamentos reduziram significativamente a incidência de perda visual em crianças com uveíte. 

Doença Neurometabólica:

As doenças neurometabólicas são um grupo de doenças genéticas raras que frequentemente se apresentam na primeira infância e na infância. Em muitos casos, estão associados a distúrbios oculares, como atrofia do nervo óptico, degeneração da retina e opacificação da córnea, que pode resultar em perda de visão, e também distúrbios do movimento ocular. 

Distúrbios genéticos: 

Os distúrbios genéticos que afetam os olhos incluem distrofias retinianas (degeneração da retina causando, em muitos casos, cegueira noturna e perda da visão periférica), albinismo (causado pela ausência total ou parcial de pigmento nos olhos e / ou pele e cabelo), e aniridia (ausência parcial da íris com nistagmo e visão reduzida). 

Doença da córnea na infância:

Problemas da córnea na infância podem levar à perda de visão devido a cicatrizes e opacificação da córnea. Condições comuns da córnea na infância incluem infecções (virais ou bacterianas) ou envolvimento em doenças oculares alérgicas. As distrofias da córnea na infância podem causar episódios recorrentes de erosões dolorosas ou perda visual progressiva de opacificação da córnea. O ceratocone ocorre quando a curvatura da córnea se torna irregular, às vezes devido ao atrito excessivo dos olhos. 

Neurooftalmologia Pediátrica: 

As paralisias dos nervos cranianos ocorrem em crianças devido a uma variedade de causas e resultam em anormalidades do movimento dos olhos, estrabismo e visão dupla em crianças mais velhas. Os problemas do nervo óptico em crianças podem ser detectados pelo oftalmologista e incluem drusas do nervo óptico (que é uma variante do nervo óptico comum que não requer tratamento) e, raramente, nervos ópticos inchados devido à pressão intracraniana (papiledema), que pode exigir tratamento urgente. 

Retinopatia da Prematuridade:

A retinopatia da prematuridade (ROP) é ​​uma doença ocular que afeta bebês muito prematuros (menos de 32 semanas e / ou menos de 1500g de peso ao nascer). ROP pode ser leve e pode resolver espontaneamente. Se não forem tratados, os casos graves podem resultar em perda de visão e cegueira devido a cicatrizes retinianas e descolamento de retina. O tratamento da ROP é geralmente realizado com laser ou por injeção no olho nos casos mais graves.

Confira os vídeos explicativos sobre oftalmopediatria: