A trabeculoplastia seletiva a laser (ou SLT) é um procedimento simples a laser para glaucoma que pode ser realizado na clínica oftalmológica. É usado para diminuir a pressão intraocular em pacientes adequados. Ele pode ser usado como uma alternativa ao uso regular de colírio ou como um coadjuvante quando o colírio não está baixando a pressão ocular o suficiente.
O que é SLT e como funciona?
No SLT, micropulsos de energia do laser são aplicados ao tecido de drenagem dentro do olho. Essa energia do laser é projetada especificamente para atingir as células de pigmento no tecido de drenagem e causa uma reação biológica e uma resposta de cura no tecido. Em última análise, isso melhora a passagem do fluido pelo dreno e diminui a pressão intraocular. No entanto, pode demorar 1-3 meses para o efeito desejado aparecer totalmente.
O que acontece durante o procedimento?
O laser é fornecido por meio de um microscópio semelhante aos usados para o exame oftalmológico. Antes do tratamento, vários colírios são instilados para preparar o olho para o procedimento. Durante o procedimento, o laser aparecerá como pulsos de luz aplicados ao olho por meio de uma lente especial que fica sobre o olho. Todo o procedimento leva menos de 5 minutos para ser realizado e geralmente é indolor. Sensação de dor leve pode ocorrer raramente após o procedimento, mas invariavelmente desaparece em 24 horas.
Quem se beneficiará com o SLT?
Pacientes com ‘glaucoma de ângulo aberto’ que precisam de pressão intraocular mais baixa para retardar a progressão do glaucoma são elegíveis para o procedimento. SLT é particularmente útil nas seguintes situações clínicas:
– intolerância aos efeitos colaterais da medicação para glaucoma;
– aqueles com dificuldade de instilar ou lembrar de tomar regularmente colírios;
– aqueles nos quais os medicamentos para glaucoma são apenas parcialmente eficazes e ainda requerem pressão intraocular mais baixa;
– como um tratamento inicial para pacientes com glaucoma recém-diagnosticados para adiar a necessidade de medicamentos para glaucoma.
Quais são os riscos?
Um aspecto chave do SLT que o torna uma opção de tratamento particularmente boa para muitos pacientes é que ele tem um perfil de efeitos colaterais muito favorável. O SLT é geralmente considerado muito seguro, com efeitos colaterais ocasionais relativamente menores, como picos transitórios de pressão intraocular, que podem ser controlados por medicamentos para glaucoma e geralmente resolvem em 24 horas. Os efeitos colaterais significativos do SLT são muito raros.
Qual é a eficácia do SLT?
O SLT é capaz de reduzir a pressão intraocular em 25-30% em cerca de 75% dos pacientes que recebem o tratamento. Naqueles que respondem bem ao laser, o efeito é comparável ao de medicamentos comumente usados para glaucoma. Os efeitos de redução da pressão do SLT geralmente duram entre 1 e 5 anos. O SLT pode ser repetido naqueles que tiveram uma boa resposta ao primeiro tratamento. No entanto, o sucesso dos tratamentos subsequentes pode ser menos previsível.
O que acontece se não funcionar?
Naqueles nos quais o SLT não consegue reduzir a pressão intraocular para a quantidade desejada, outros meios de tratamento do glaucoma, como adição de medicamentos ou cirurgia, ainda podem ser usados. O fato de alguém ter feito o laser não afeta o sucesso de outras modalidades de tratamento subsequentes.
Ainda vou precisar de medicação para glaucoma após a SLT?
O uso de SLT pode ser considerado equivalente a um único medicamento para glaucoma. Enquanto alguns pacientes podem ser suficientemente tratados apenas com laser, outros podem precisar do laser mais um ou mais medicamentos para glaucoma; da mesma forma que alguns pacientes que precisam de vários medicamentos para glaucoma. É importante lembrar que, qualquer que seja o método usado para tratar o glaucoma, o objetivo é principalmente desacelerar sua progressão, e não como uma cura. Portanto, é crucial garantir que haja exames e testes de acompanhamento contínuos para monitorar o progresso da doença.
